YONSEI SAESAL CLINIC
화상의 깊이
화상의 분류와 면적
화상의 깊이는 1 도, 2도, 3도로 나눌 수 있고, 깊이에 따라 치료방침이 다르고 입원기준과 치료기간을 추정할 수 있습니다. 면적은 대략적으로 환자의 손바닥 면적을 1%로 계산합니다.
1도 화상
• 피부의 표면층만 손상된 상태
• 피부는 붉게 변하지만 수포는 생기지 않음
• 일광욕 후에 생기는 화상에서 흔함
2도 화상
• 표피와 진피 일부의 손상
• 피하조직 손상 없음
• 물집(수포)가 생기고 통증이 심함
3도 화상
• 진피의 전층이 손상과 피하지방까지 손상
• 3도 화상을 입은 부분은 건조되어 피부가 마른 가죽처럼 되면서 색깔이 변함 (갈색 또는 흰색)
• 응고된 혈관이 화상부위의 피부 아래에서 관찰될 수 있으며 피하지방이 보이기도 함
• 말초신경과 혈관이 파괴되므로 3도 화상을 입은 부분은 감각이 없음
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응급처치
1. 화상 부위에 흐르는 찬물을 20-30분 정도 뿌립니다. 화상부위를 찬물 속에 잠시 동안 넣을 수도 있습니다.
찬물은 상처의 통증을 덜어줍니다. 차가운 젖은 수건이나 얼음주머니도 효과가 있지만, 얼음 주머니를 상처에 바로 올려 놓지 않도록 합니다.
2. 물집은 터뜨리지 않습니다. 만약 물집이 터졌다면 상처가 물에 닿지 않도록 합니다.
3. 화상 면적이 넓을 경우에는 (체표면적의 20%이상) 입원하여 수액치료가 필요합니다
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화상수술
상처치유과정의 가능한 단축시켜야 하는 화상의 경우에 따라 수술적 치료가 필요합니다.
가피절제술
드레싱만으로 치료가 불가능하거나 치료가 지나치게 오래 걸리는 화상의 가피(죽은 조직)를 제거하는 수술. 적은 면적의 가피절제술은 국소마취로 가능합니다.
부분층 자가 피부이식술
드레싱만으로 치료가 불가능한 넓은 부위의 피부결손을 환자의 다른 곳의 피부를 떼어 이식하는 수술입니다.
국소피판술
화상을 입은 주위 피부를 이용하여 상처를 덮는 수술입니다
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흉터관리
통상적으로 3주이상 걸려서 나은 환자들의 경우 비후성 반흔이 생길 가능성이 높습니다.
화상 흉터의 경우 1년 정도에 걸쳐서 변화를 겪으면서 흉터가 완성됩니다.
그 기간동안 비수술적 흉터관리의 기본은 보습과 압박입니다.
보습을 위해서는 화상환자들에게 사용해서 안전하고 효과적이라고 알려진 보습제품을 소개하고 압박을 위해서 실리콘 젤, 압박옷을 사용할 수 있습니다.